¿Qué es la Atención administrada de Medicaid de Virginia?

La Atención administrada de Medicaid de Virginia es un programa estatal que ayuda a las personas que tienen Medicaid a recibir los servicios de atención médica que necesitan.

En la atención administrada, usted es un afiliado de una organización de atención administrada (MCO) o usted está en el programa MEDALLION del estado.

Una organización de atención administrada (MCO) es un plan de seguro médico con un grupo de médicos y otros proveedores que trabajan juntos para dar servicios médicos a sus afiliados.
MEDALLION es un programa estatal que funciona como una MCO. En MEDALLION usted elige un proveedor personal para que administre su atención médica. Su proveedor personal le ayuda a encontrar otros servicios médicos y especialistas cuando usted los necesita. Lea el folleto titulado Welcome to MEDALLION.

Su propio médico

Cuando está en una MCO o en MEDALLION, usted elige su propio médico (o clínica u otro proveedor médico) para que administre su atención médica. Éste es su proveedor personal (PCP). Su PCP se familiarizará con usted y sus necesidades de atención médica y lo enviará a ver algún especialista cuando sea necesario. Cuando esté enfermo o quiera un chequeo, usted puede llamar a su PCP para hacer una cita.

Servicios adicionales de las MCO

Si está en una MCO, la MCO puede ayudarle a elegir un médico, a conseguir transporte a sus consultas médicas y a obtener otros servicios médicamente necesarios. Las MCO pueden ayudarlo a conocer sobre temas de salud, como la diabetes o el asma.

Cuando usted está en una MCO:

Si tiene preguntas médicas, usted puede llamar a su MCO y pedir hablar con una enfermera.
Si tiene alguna otra pregunta, llame al número de Servicios al afiliado de su MCO.
Los números telefónicos de las MCO están en este sitio web o en su tarjeta de la MCO.

Atención preventiva

El médico de su MCO o el de MEDALLION le ofrecerá programas preventivos para que usted y su familia se mantengan saludables, como:

servicios para mujeres embarazadas y bebés recién nacidos
chequeos preventivos para niños y adolescentes.

Consultas a especialistas

Si necesita consultar un médico especialista, su PCP le hará una preautorización (permiso) para que vea uno. Cuando tiene una preautorización, usted puede hacer una cita para consultar a un especialista.

Si consulta a un especialista sin preautorización, posiblemente le cobren la consulta.

Emergencias

Una emergencia es una lesión o enfermedad que podría causarle la muerte o daños permanentes a su salud. En una emergencia:

Llame a su PCP si tiene tiempo o
Llame al 911 o
Vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano.

No use la sala de emergencias cuando no tenga una emergencia.

Qué más ofrecen los planes de atención administrada

Para saber más, lea los folletos y cuadros que recibió por correo de la Atención administrada de Medicaid de Virginia. También puede imprimirlos o leerlos en este sitio web (los folletos o cuadros se abren en otra ventana):

Usted necesita Acrobat Reader para leer estos archivos. Si no tiene este programa, usted puede descargarlo gratuitamente.